Вопрос: Где можно найти информацию о соверменной научной практике диагностирования ПА?
Ответ: (отвечает участник форума - Kotyuk, врач, специализирующийся на артритах): С удовольствием написал бы Вам пару статей, но времени совсем нет, а то, что я пишу в журналы, вряд ли Вас заинтересует. Больших научных открытий пока не сделал и с подобным финансированием медицины навряд ли сделаю. С другой стороны уже известными данными с радостью поделюсь. В частности относительно диф. диагноза ПА. Критерии несколько адаптированы для понимания не врачами. Многие ученые предлагали свои критерии диагностики ПА, но наиболее часто используют критерии H. Mathies (1974): диагноз псориатического артрита считается правомочным, если проявления заболевания удовлетворяют три из приведенных 10 критериев, причем один из них обязательно должен быть 5, 6 или 8. 1. Наличие поражения дистальных (т. е. самых последних, у ногтя) межфаланговых суставов. 2. Осевое поражение (т.е. поражение всех трех суставов одного пальца) пальца (хоть одного) 3. Раннее вовлечение в процесс больших пальцев стоп 4. Боли в пятках (талалгии) 5. Наличие кожных псориатических высыпаний, поражение ногтей (диагноз псориаза должен быть поставлен врачем, а не соседом или другом у которого высыпания похожи) 6. псориаз у кого-нибудь из родственников 7. отсутствие в крови ревматоидного фактора (РФ "-"). 8. рентгенологические проявления в виде остеолиза (разрушения, "рассасывания" кости) со смещением костей в разные стороны 9. клинические или рентгенологические признаки поражения крестцово-подвздошных суставов (находятся ниже поясничного отдела позвоночника, где кресцец переходит в таз) 10. рентгенологические признаки паравертебральной оссификации (John A. Snowden, Philip Kearney, Annabel Kearney, Helen M. Cooley, Andrew Grigg, Peter Jacobs, Jack Bergman, Peter M. Brooks, James C. Biggs. Long-term outcome of autoimmune disease following allogeneic bone marrow transplantation. Arthritis & Rheumatism 1998, Volume 41, Issue 3 , Pages 453 – 459. Беляев Г.М., Рыжко П.П. Псориаз. Псориатическая артропатия. Санкт-Петербург 1996, стр.: 291.). Однако, по мнению Трушиной Л.С. (Трушина Л.С. О диагностике суставного синдрома у больных псориазом. Актуальные проблемы ревматологии. Тезисы докладов VII научно-практической конференции врачей-терапевтов МССР. Кишенёв 1981, стр. 56-57.) классический (согласно критериям Mathies) ПА встречается лишь в 17%, в то время как на практике часто выявляют и др. варианты псориатических поражений суставов (с чем я лично не раз сталкивался). Врач для постановки диагноза не обходится лишь приведенной схемой. К тому же далеко не каждый врач ее знает вообще. Очень часто нам приходится выставлять диагноз ПА лишь по тому, что у пациента псориаз и артрит неясного генеза (причины). И при отсутствии признаков каких-либо других видов артритов (ведь "просто артрита" не бывает) мы лечим его как ПА. Дальнейшее наблюдение позволяет выявить какие-то новые изменения и характер ответа на терапию, что либо говорит нам, что мы на правильном пути, либо -- что нужно менять диагноз и, соответственно, лечение. В завершение даю ссылки на две правильные интересные книги на английском 1. по псориазу PDF 16.4 Mb, rar 2*8.1 Mb http://rapidshare.com/files/3646376/ANATOP1.rar.html http://rapidshare.com/files/3646808/ANATOP2.rar.html pass: tFANATOP1.rar или она же http://mihd.net/jcfgb1 http://mihd.net/g9jcuf pass: tFANATOP1.rar 2. по псориатическому артриту Format: PDF Size: 4.84 MB http://rapidshare.com/files/3787288/ppaia.rar.html Password: Lekar или она же http://depositfiles.com/files/381987 или она же http://www.icefile.net/index.php?page=main...;name=ppaia.rar
============================
Вопрос: У меня с июля не проходит связка колена. Что только не пила и не колола. Дипроспан, вольтарен и т.д. Что делать не знаю........Сегодня еле пришла на работу. Отзовитесь, помогите советом...Может у кого это было? Чем лечить? Я уже измучилась вся. Псорартрит с 2004 г.
Ответ (Kotyuk): Что Вы имеете ввиду под "связкой колена", собственную связку надколенника или что-то другое? А вообще, если и дипроспан не помог (хотя в сустав его лучше стараться не колоть), то я даже не знаю. Нужно ограничить нагрузки, а не ходить на роботу, хоть это и сложно. И лучше пролечиться стационарно, если все так уж плохо -- капельницы и т.п. Попробуйте компрессы с димексидом на ночь: димексид (20-25%) = 1 ложка димексида на 3-4 ложки воды, вылить в блюдечко + 2 ампулы диклофенака + 1 ампула дексаметазона Смешать, в растворе смочить марлевую салфетку, обернуть коленный сустав, прикрыть сверху целофаном или вощеной бумагой и забинтовать.
=============================
Вопрос (о дипроспане и гормонах): Дипроспан мне кололи 2 раза через месяц в мышцу надколенника. Первый раз его хватило на месяц, а потом на 3 дня. Возможно это привыкание. Скажите, а что Дипроспан, это панацея? Кроме него больше боль ничего не снимает? Просто я сама убедилась, что как уколешь гормон, а их делала раз 5 (всего) то он начинает действовать все меньше и меньше. Поэтому мне бы хотелось от подколов вообще отойти.
Ответ (Kotyuk): Да, действительно, к гормонам привыкают. Но относительно внутрисуставных инъекций -- они разрушат хрящ и связки раньше чем вы к нему привыкнетке. Я конечно утрирую, но гормону в сустав или связку -- это плохо. Однако такая тактика врача допустима, если симптомы резко выражены, а больше ничего не помагает. Как правило мы надеемся на то, что за время действия гормона успеет начать действовать другая терапия либо, и так бывает, обострение пройдет само, или колем его, когда знаем что пациент уже все равно идет на оперцию эндопротезирования и ему нужно какое-то непродолжительное время до нее продержаться -- собрать деньги, уладить дела на работе, поступить ребенка в институт и т.п.. Но все же больше уколы дипроспана и др. гормонов в или около сустава не делайте хотя бы пол-года, а лучше год. Если у вас болит преимущественно один сустав -- часто эффективна операция -- синовэктомия (удаление синовиальной оболочки сустава), если никакое лечение (в т.ч. цитостатики и др. сильнодействующие и вредные лекарства) длительно не помогает -- последней точкой становится эндопротезирование (искусственный сустав). Но его хватает в среднем лет на 15-20. Потом нужна повторная, уже более тяжеоая операция. Так, что если вы молоды -- это лучше оттянуть на потом. Все остально лечение в общем то правильно и относительно безвредно, наверное, поэтому и малоэффективно. К сожалению, как правило чем вреднее лекарство -- тем оно эффективнее. Мой знакомый онколог вообще не приемлет лекарств без побочных эффектов -- считает их неэффективными. Это он, конечно, шутит. Но есть тенденция, чем лучше и дороже препарат (из аналогов), тем больше побочных эффектов описано. Это скорее говорит о добросовенности фирмы производителя и о количестве проведенных клин.испытаний. Поскольку если препарат не испытывали или испытывали мало, то и побочных действий виделы немного. Так что если ничего не помогает, а боль или тугоподвижность крайне значительны -- начинайте (в смысле ваш врач) подбирать более сильные лекарства. Естественно дипроспан не панацея.
=================================
Вопрос (лечение ПА настойками): Помогает ли Индийский лук и как его применять?
Ответ (McSure): Осенью 2007 г. решил активно испытать настойку индийского лука, благо луковица в этом году разрослась до 10 см. и дала обильно листьев (они прямые и могучие, как у гладиолусов). Получилась банка 0.8л залитая 250мг. спирта из аптеки. Настаивалась месяц в холодильнике (внизу). Использовал продукт двояко: 1. Полученной тягучей жидкостью-соком намазывал суставы, которые имели признаки ограниченности движения и побаливали. 2. Отжатую зеленую кашицу из мякоти листьев прикладывал компрессами к многочисленным маленьким опухолям-кистам, находящимся около больных суставов (на пальцах, пятках, локтях).
Эффект везде положительный. Суставы болели меньше и реже, причем все чаще появлялись дни, когда я вообще обходился без привычного анальгетика-диклофенака! Часть опухолей быстро назрела и лопнула естественным образом (ранее приходилось ездить к хирургу на разрезание и дренаж). Последующие компрессы снимали воспаление и вытягивали содержимое кисты наружу.
Более того! Жена отобрала часть настойки для намазывания груди (было подозрение на мастопатию) - через месяц боли в груди прекратились.
В настояще время настойка почти закончилась, но эффект есть, поэтому я буду рекомендовать ее при любом удобном случае. Луковицы индийского лука вроде не дефицит - можно найти в любом городе. Размножаются луковицы маленькими кругленькими луковичками-бульбочками что отпочковываются от большой луковицы. Самое главное, убедитесь точно, что это индийский лук, а не тюльпан Тогда все будет ОК.
Дополнение (Тереза): А вот что пишут о нём в инете. Показания: 1. Остеохондроз 2. Радикулит 3. Мастит 4. Ушибы 5. Гематомы 6. Артрозы 7. Артриты 8. Нарывы 9. Ломота в костях любого происхожления 10. Головная боль 11. Зубная боль. Подробнее: http://narmed.ru/travnik/ossa/ind_luk/?mode_printable=ok Кстати, там сказано: «Спиртовая или водочная настойка из индийского лука не так эффективна. Это связано с тем, что лекарственные вещества индийского лука не растворимы в спирте. Для лечения целесообразнее использовать свежее растение.» ================================
Вопрос (лечение ПА настойками): Как наиболее эффективно применять сабельник (декоп)?
Ответ (McSure): По отзывам многих участников форума, сабельник в сочетании с листом брусники - на данный момент являются наиболее универсальными и эффективными средствами лечения ПА на любой стадии. Спиртовая настойка сабельника в некоторых случаях оказывается лучше метотрексата и другой "химии". Главное помнить, что: 1. Любое "траволечение" начинает помогать не ранее 3-х недель систематического употребления. 2. При лечении настойками трав обязательно нужно следить за состоянием ЖКТ, не употреблять в пищу продукты-провокаторы, консерванты и прочие "химические присадки" современого рациона. 3. Обязательно отсутствие стрессовых ситуаций, повышенных умственных и эмоциональных перегрузок.
Настойка сабельника приобретается в аптеке или делается самостоятельно из аптечного сырья. Главное - настой должен настаиваться не менее 30 суток в темном прохладном месте. принимается по чайной ложке 4 раза в день перед едой. Лист брусники также приобретается в аптеке и заваривается точно также, как обычный чай, с той лишь разницей, что допускается одну и ту же массу заваривать до трех раз. Самая простая процедура: столовая ложка листа брусники заваривается в крутымкипятком в стеклянной банке О.7л и помещается на 40 секунд в микроволновку. После чего укутывается полотенцем и настаивается до полного охлаждения несколько часов. Полученный концентрированный настой можно разводить в чашке горячей водой 1:5 и пить как обычный чай. Желательно вообще на весь период лечения комплексом сабельник-брусника исключить из рациона обычные чаи и обязательно(!) кофе. Помните, что лист брусники параллельно благотворно влияет еще на многие другие функции организма, в т.ч. на почки и печень. =================================
Вопрос (лечение ПА настойками): Помогает ли при ПА настойка мухоморов?
Ответ (McSure): Проверял на себе в течении 2 месяцев спиртовую настойку молодых мухоморов - в качестве компрессов и растираний. Эффект ощущался только на мышцах и мягких тканях, а вот на суставы компрессы не подействовали никак. И хотя некоторые друзья утверждают, что настойка снимала усталость ног и ревматическую ломоту суставов, но я лично рекомендовать бы ее в случае с ПА не стал, так как она проигрывает по эффективности и сабельнику и индийскому луку. ==================================
Вопрос: Как избежать опухания больного сустава?
Ответ (McSure): Возможно мой случай не типичный, но рекомендуемые многими средства прогревания (мази и проч.) приводили к противоположному результату, опухоль разрасталась и не проходила длительное время. Наоборот, охлаждение под струей ледяной холодной волы, прикладывание льда иили снега - приводили не только к остановке роста опуходи, но и резко повышали действенность анальгетика (диклофенак), что позволяло уменьшать дозы лекарства. Поэтому рекомендую пробовать различные варианты термического воздействия на опухаемый сустав, возможно это индивидуально. =================================== ИСТОЧНИК: www.psora.net
Попробуйте мазь, на основе прополиса. Мне хорошо от псориаза помогает. А хондрогард лучше вообще выкинуть, что это за препарат такой, в котором бензиловый спирт содержится.
А что вы посоветуете, при осложнении псориатического артрита после применения препарата хондрогард. У меня бляшки по всему телу пошли, не только по суставам.
